PROMUEVE ACCIÓN DE AMPARO. SOLICITA MEDIDA CAUTELAR..
Señor Juez:
__________ por derecho propio, con domicilio en la calle _________, con el patrocinio letrado del Dr. ________ (Tº __ Fº __ Colegio________.; CUIT Nº ________), constituyendo conjuntamente domicilio legal en la _______ y electrónico en __________, a Vuestra Señoría respetuosamente me presento y digo:
I. OBJETO
Que por la legitimación que me otorga la Ley 23.660 y Ley 23.661, en mi carácter de asociada titular, vengo a interponer formalmente acción de amparo en los términos del artículo 43 de la Constitución Nacional, y jurisprudencia aplicable al caso, contra la empresa de medicina prepaga _______, con domicilio en ___________, a fin de que SE ORDENE LA INMEDIATA COBERTURA MEDICA DE MANERA INTEGRAL Y TOTAL (100%) del tratamiento de reproducción de alta complejidad (FIV/ICSI) con gametas femeninas heterólogas (Ovodonación) incluidos los medicamentos, honorarios profesionales, controles médicos, demás estudios necesarios, insumos, internación, y cualquier otro gasto concerniente a dicho tratamiento, que sean necesarios, hasta obtener un embarazo a término, en virtud de la incapacidad de
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