Solicitud de guarda provisoria urgente con carácter cautelar del menor [nombre y apellido del menor], dni n° [número], en razón de privación de responsabilidad parental de sus progenitores y grave problema cardíaco que requiere atención inmediata – art. 104, 638, 640 y 700 ccyc y art. 39 y 40 ley 26.061
TRIBUNAL DE FAMILIA DE [JURISDICCIÓN, EJ. CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES O PROVINCIA DE BUENOS AIRES] EXPEDIENTE N°: [SI CORRESPONDE, DEJAR EN BLANCO SI ES INICIAL] S/ SOLICITUD DE GUARDA PROVISORIA URGENTE DE MENOR SRES. JUECES: [NOMBRE Y APELLIDO DEL SOLICITANTE], DNI N° [NÚMERO], con domicilio real en [DIRECCIÓN COMPLETA], …