Acta de cierre de mediación
En la Ciudad de Buenos Aires, a los …. de de …., ante mí ,
mediador, Registro , en el expediente de mediación caratulado
d…. s/ …., Expediente N° …., comparece por la parte requirente el Sr
DNI nacionalidad argentina, con domicilio real en …. de la Ciudad
de Buenos Aires, con el patrocinio letrado de , T° …., F° ….,
constituyendo domicilio a todos los efectos de la mediación en
de la Ciudad de Buenos Aires. Por la parte requerida el Sr.
nacionalidad argentina, con domicilio real en …. de
la Ciudad de Buenos Aires, con el patrocinio letrado de …., T° …., F° ….,
constituyendo domicilio a todos los efectos de la mediación
en , de la Ciudad de Buenos Aires, y el abogado
T° …., F° …., en su carácter de apoderado de la Aseguradora que
acredita con el testimonio de escritura número
extendida el …. de …. de …., ante el escribano
cuya copia queda en poder del mediador, constituyendo domicilio
a todos los efectos de la mediación en y acreditando CUIT de su representado bajo el número …., quienes luego de un amplio intercambio de
ideas manifiestan que es imposible llegar a un acuerdo. Por este motivo el
mediador resuelve dar por concluida la instancia de mediación. El mediador
deja constancia de que en este estado la parte requirente abona la suma de
pesos …. ($…) en concepto de honorarios provisionales. Se firman cuatro
ejemplares del mismo tenor y a un mismo efecto.