Comisiones Médicas. Informe pericial médico

PERITO MÉDICO LEGISTA
ELEVA INFORME MÉDICO LEGAL
Señor JUEZ:
Dr. XXXXXXX, Médico, M.N. nº XXXXX Médico legista, CUIT XXXX, email XXXXXX, DNI nº XXXXXX, ratificando domicilio en XXXXXX, Piso XX, Depto. “X” de esta Capital Federal, designado Perito médico de oficio en los autos caratulados: “XXXXXXX c/XXXXXXX s/XXXXX” a VS. digo:
Que, habiendo examinado al actor y solicitados los estudios que considere necesarios, vengo a cumplimentar lo ordenado por VS., elevando para su consideración el presente informe médico legal, donde he tratado de responder en forma criteriosa y adecuada a cada uno de los interrogantes médico legales planteados en el expediente.
ANTECEDENTES:
Informo a V.S. que el actor refiere encontrarse prestando tareas para la empresa XXXXX S.A., dedicada a la fabricación de XXXXXX. Manifiesta haber realizado el examen de ingreso al incorporarse, resultando físicamente apto para la realización de la tarea, sin lesiones de ningún tipo.

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Que el actor realiza tareas como XXXXX. Esas tareas les demandaban mucho esfuerzo físico, permaneciendo en un ambiente ruidoso que combinaba altas temperaturas de frío y calor. Que dichas circunstancias le provocaban continuos malestares en la columna lumbar (vibraciones y desniveles del suelo) por lo que se veía obligado a consultar en forma reiterada a centros médicos por dolores de cintura y miembros inferiores, donde le indicaban analgésicos vía oral, reposo y kinesiología. Que, debido al esfuerzo cotidiano, la columna del trabajador se vio irritada y trastornaron su estructura, por lo que se formaron discopatía o hernias de disco.
EXAMEN ACTUAL:
1) Datos del actor, domicilio, jornada laboral, lesión, atenciones médicas y consideraciones médicas:
Se presenta ubicado en tiempo y espacio, responde con coherencia al interrogatorio médico, no se observan síntomas de agitación, no se aprecian tics ni variaciones del croquis corporal. Su aspecto general de aseo e higiene está conservado. Se aprecia ambulación estándar.
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:
ANTECEDENTES PERSONALES:
BREVE RESEÑA DE LA COLUMNA LUMBAR Y MOVIMIENTOS DE LA CADERA:
Se le pidió que efectúe la extensión de la columna, logrando XXº, cuando lo normal es un poco más de excursión 30º. La flexión a XXº la realiza con dolor.
Las inclinaciones del árbol columnario están limitadas a menos XXº de lo normal, al igual que las rotaciones a la derecha y viceversa.

Para una mayor ilustración, se detallan los aspectos anatómicos salientes de la columna.
PATOLOGÍAS QUE PRESENTA EL ACTOR:
La discopatía degenerativa se produce cuando los discos, los “amortiguadores” cartilaginosos que existen entre los huesos de la columna vertebral, sufren un proceso de degeneración que les hace perder altura e hidratación. Ello hace que el disco no funcione adecuadamente y que, generalmente, provoque dolor. Se presenta de forma natural en la mayoría de las personas con el paso de los años y es parte del proceso de envejecimiento. Sin embargo, se puede ver potenciado por la actividad laboral o deportiva ante el aumento de cargas de forma repetitiva.
Espondilosis, por el contrario, es cuando se hipertrofia el hueso de las vértebras y se reduce el espacio para la médula espinal y sus raíces.
El objetivo del tratamiento no es solo eliminar el dolor temporalmente, sino poder volver a llevar a cabo una vida normal, incluyendo volver al trabajo previo. Cuando los síntomas no mejoran en un plazo de seis a doce semanas, se deben considerar opciones quirúrgicas.
Debe entenderse que la discopatía degenerativa es un “padecimiento crónico progresivo lento y que debe ser tratado convenientemente”. Con el paso de los años, ambos procesos se dan de forma conjunta, pero distintas patologías pueden hacer que un proceso esté más adelantado que el otro. La degeneración discal, por su parte, produce pérdida de altura del disco intervertebral, con lo cual se reduce el paso para las raíces nerviosas, que escapan lateralmente por los agujeros de conjunción. Ello puede provocar compresión de las raíces y desencadenar dolor en los miembros inferiores, además del dolor lumbar.

La degeneración discal es parte del proceso de envejecimiento, pero existen una serie de causas que pueden acelerar el proceso y hacer que una persona relativamente joven presente una degeneración discal avanzada:
SÍNTOMAS:
TRATAMIENTO:
DIAGNÓSTICO:
OTRAS CONSIDERACIONES MÉDICO LEGALES:
EVALUACIÓN PSICO-PSIQUIÁTRICA:
Se realizó al actor una evaluación médica psiquiátrica para confirmar daño psíquico relacionado con su padecimiento.
Durante la entrevista realizada, la investigación de las funciones psíquicas, se detectó con respecto a la certeza que de base permite, en una primera aproximación, observar discretos aspectos fóbicos, los cuales se describen a continuación: 1) leve inseguridad, 2) moderada astenia, 3) cambio de carácter, con cierto humor depresivo, 4) descenso de la autoestima, 5) miedos específicos a sufrir otra cirugía, 6) fatigabilidad.
INCAPACIDAD:
El actor presenta incapacidad física y psíquica, de orden del 35% con secuelas físicas, descriptas en el informe.
Factores: incapacidad física: XXXX%

Dificultad para las tareas habituales, moderadas: XX%
Amerita recalificación: Sí amerita
Edad: más de 35 años: 1%
Incapacidad física total: 35%
Reacción Vivencial Anormal grado leve a moderado. 10% de la TO.
CONSIDERACIONES MÉDICO-LEGALES:
Fueron detalladas en el presente informe las incapacidades físicas parciales y permanentes del actor, observándose alteraciones en su psiquismo, debido a los padecimientos físicos y a la labor desarrollada para la demandada.
Los padecimientos del actor son descriptos en el presente informe, como así también su porcentaje de incapacidad, y que las afecciones sufridas y las consecuencias de éstas guardan relación causal directa o concausal con el desempeño laboral descrito con anterioridad.
CONCLUSIONES:
El actor, al momento de llevarse a cabo esta evaluación, presenta una incapacidad física parcial y permanente del 35% y una psíquica del 10% de la TO.
BIBLIOGRAFÍA:
RESPONDE A LOS PUNTOS PERICIALES DE LA PARTE ACTORA:

1.
2.
3.
RESPONDE A LOS PUNTOS PERICIALES DE LA PARTE DEMANDADA:
1.
2.
3.
Por todo lo expuesto, solicito se tenga por cumplida en tiempo y forma con la labor encomendada por V.S., estimando la regulación de mis honorarios oportunamente.

PROVEER DE CONFORMIDAD, SERÁ JUSTICIA